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极品飞车9中文|湖北仅凭胸部CT无法确诊,又回到

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作者:佚名    来源:互联网    发布时间:2020-03-03 15:44    浏览量:

湖北仅凭胸部CT无法确诊,又回到了原点?

湖北省卫健委2月20日公布下载牛牛游戏:19日,全省新增确诊病例349例,其中武汉市的新增确诊病例为615例。武汉市从2月2日至18日,连续17天新增确诊病例超过千人,2月19日这一数字终于“跌回”三位数。



为何全省新增确诊病例数小于武汉,这个数据是怎么算出的?




确诊病例数为何这样计算?




据了解,这与国家卫健委2月19日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中对于“诊断标准”的修改有关。




第六版中,“诊断标准”取消了湖北省和湖北省以外其他省份的区别,统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类(见下图)。




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而第五版的湖北省“诊断标准”分为“疑似病例”、“临床诊断病例”、“确诊病例”三类,其中对“临床诊断病例”的描述是“疑似病例具有肺炎影像学特征者”。




由此可见,根据第六版,也就是最新“诊疗标准”,确诊病例必须至少满足以下病原学证据中的一个:


  1. 核酸检测阳性
  2. 基因测序高度同源

而此前第五版“诊疗标准”中的“临床诊断病例”因不满足核酸检测阳性,所以不再被划定为确诊病例。




如何看待CT作为临床诊断标准被取消?




在第六版新冠肺炎诊疗方案中,CT不再作为临床诊断标准,我们是否又正版的欢乐炸金花回到了原点?




针对这一问题,其实早在2月13日接受记者采访时,武汉大学中南医院影像科教授张笑春就曾做出预判。




张笑春介绍,核酸是生物体的遗传物资,甲流和乙流的病毒核酸不同,新冠肺炎和sars的病毒核酸也不同,核酸检测可以明确患者到底是被哪一种病毒微生物感染,这种确诊方式非常严谨。与之相比,CT是一个间接证据,多用于辅助诊断。




既然如此,为何在2月3日,张笑春呼吁将CT作为临床诊断标准?




张笑春解释,这是因为核酸检测的检出率仅40%左右,存在漏诊的可能。


  • 首先是试剂本身的研发时间短,仓促之间无法追求完美;
  • 其次,支援真人麻将发热门诊的医生来自各个科室,并非人人能够熟练掌握咽拭子采样的技术;
  • 此外,不同于流感等上呼吸道感染,新冠肺炎发生在下呼吸道,患者以干咳无痰为主要表现。没有痰,咽拭子就很难采集到有效的样本。



2月初的现实情况是,湖北省作为疫情的重灾区,疑似病例的存量太大。大量疑似病人因核酸阴性无法确诊,得不到集中收治,对疫情防控十分不利。因此,采取CT作为临床诊断标准是特殊时期的特殊手段,仅适用于此时此地,换一个时间,换一个场景,可能就不适用了。




张笑春说,从12日以来的数据看,湖北省疫情在大的范围内得到了控制,此时诊疗方案做出调整并不意外。“我不认为是回到了原点,相反,我认为我们的措施取得了很好的成效”。




来源|微信公众号“武汉晚报”


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